2018年9月中国摇滚乐代表人物之一臧天朔因肝癌去世。提到他的名字，人们便会不自觉地哼唱起那首经典的歌：“朋友啊，朋友，你可曾想起了我……”54岁的臧天朔正当壮年，他的英年早逝，令人无限惋惜。
一、我国肝癌发病人数超过全世界一半
我国是肝炎大国，也是肝癌发病大国，全球超过一半的肝癌患者是中国人。2020年12月国家癌症中心发布中国最新癌症流行数据，我国肝癌发病率约为37/10万，排第5位；每年约有32.6万人死于肝癌，死亡率高居第2位。广东、广西、福建、江苏等东南沿海地区为肝癌高发区。肝癌高发年龄为45-55岁，发病有年轻化趋势，男女发病比例约3∶1。肝癌恶性程度高、预后差，仅有10%的人能活过5年。
二、哪些人是肝癌的高危人群？
欧美国家肝癌常见的病因是肥胖、酒精、丙肝感染。中国是乙型病毒性肝炎高发区，乙肝病毒感染是中国肝癌发生最主要的因素，占80%以上。丙肝感染30年后有1%-3%感染者将发展为肝癌。
还有一部分肝癌的发生与进食了被黄曲霉素污染的食物相关。针对东南沿海肝癌高发地区的流行病学调查发现，居民食用的粮食存在不同程度的黄曲霉素污染。黄曲霉素是一类致癌物，正是导致肝癌发生的一个重要因素。另外，长期酗酒者、有肝癌家族史者、饮用受污染水源者、肥胖、患有各种原因引起的肝硬化等人群也是肝癌的高发人群。
三、得了肝癌怎么办？
由于起病隐匿，在初次确诊的肝癌中，仅有20%左右的患者可以接受手术、放疗、消融等根治性治疗，超过80%的患者一经发现就已属于晚期，失去治愈的机会。对于中晚期肝癌患者，治疗原则是给予放射治疗、介入治疗、靶向或者免疫药物进行综合治疗，提高生活质量的同时尽量延长生存期。放射治疗已经成为肝癌重要的治疗手段。
四、什么是放射治疗？
所谓放射治疗就是利用放射线来治疗肿瘤，常用的射线有X射线、β射线、γ射线等。放疗的作用机制是射线直接使癌细胞DNA双链断裂，抑制细胞增殖，彻底杀灭肿瘤。放疗属于类似手术的局部治疗范畴，是一种无创的治疗方式，可单独使用，也可与手术、介入、消融、化疗、靶向治疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高肿瘤的局部控制率。
新的放射生物学研究结果显示，肝癌属于放射敏感的肿瘤，其放射敏感性相当于低分化鳞癌。近年来随着放疗技术和设备的巨大进步，肝癌常用的放射治疗技术已发展为三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（IMRT）、图像引导放疗（IGRT）和立体定向放射治疗/消融放疗（SBRT/SABR）。放射治疗已进入精准放疗时代，肝癌的放疗可以实现高精度、低损伤的剂量雕刻精准放疗。
五、哪些肝癌患者适合精准放射治疗？
美国NCCN指南推荐：肝癌患者无论肿瘤位于何处，都可以考虑外放疗带来的好处。我国2020版CSCO肝癌诊疗指南推荐放射治疗可用于：不宜手术小肝癌的根治性立体定向放疗，伴门脉癌栓肝癌的术前新辅助放疗，门脉癌栓放疗，放疗+介入用于中晚期肝癌控制肿瘤进展，肝移植前的桥接治疗，中央型肝癌窄切缘或切缘阳性者术后辅助放疗，肝癌远处转移灶的姑息减症放疗等。
中山大学附属第三医院肿瘤放射治疗科自开科以来，已治疗数十例肝癌患者，包括小肝癌根治性放疗，肝癌切除术后复发的放疗，肝癌消融术后复发的放疗，肝癌介入术后肿瘤残留放疗，肝癌合并癌栓的术前新辅助放疗以及肝癌各个远处转移灶（骨转移、肾上腺转移、肺转移等）的放疗。
中山三院肿瘤放射治疗科徐向英教授团队具备丰富的肝癌临床诊疗经验，在肝癌治疗中始终保持与国际一流的技术水平和治疗方案同步。体位固定采用发泡胶+腹压板，放疗计划设计采用IMRT、VMAT、SBRT等精准放疗技术，治疗过程中每周至少进行一次CBCT图像引导放疗，将治疗误差控制在1-3mm，达到业内一流水准。
以上为科普答疑内容：放射治疗是肝癌局部治疗的重要手段，可与手术、介入治疗、消融等配合；中晚期患者还可联合靶向药物、免疫药物，合并门脉癌栓者部分可行术前新辅助治疗。放疗属局部治疗，不良反应相对可控，具体方案需由专科医生结合病情评估。
